Hostname: page-component-78c5997874-fbnjt Total loading time: 0 Render date: 2024-11-18T05:51:12.808Z Has data issue: false hasContentIssue false
  • English
  • Français

Costs and outcome of care in subjects with a severe mental disorder

Published online by Cambridge University Press:  11 October 2011

Mauro Percudani ,
Simone Gerzeli ,
Raffaella Massagrandi ,
Claudio Jommi ,
Giovanni Fattore ,
Giorgio Cerati  and
Agostino Contini
Mauro Percudani*
Affiliation:
Dipartimento di Salute Mentale, Ospedale Civile di Legnano, Legnano
Simone Gerzeli
Affiliation:
Dipartimento di Statistica ed Economia Applicate “L. Lenti”, Università degli Studi di Pavia, Pavia
Raffaella Massagrandi
Affiliation:
Dipartimento di Salute Mentale, Ospedale Civile di Legnano, Legnano
Claudio Jommi
Affiliation:
CeRGAS, Università L. Bocconi, Milano
Giovanni Fattore
Affiliation:
CeRGAS, Università L. Bocconi, Milano
Giorgio Cerati
Affiliation:
Dipartimento di Salute Mentale, Ospedale Civile di Legnano, Legnano
Agostino Contini
Affiliation:
Dipartimento di Salute Mentale, Ospedale Civile di Legnano, Legnano
*
Address for correspondence: Dr. M. Percudani, Dipartimento di Salute Mentale, Ospedale di Legnano, Via Candiani 2, 20025 Legnano. Fax: +39-0331-449.498 E-mail: m.percudani@tin.it
Get access Rights & Permissions [Opens in a new window]

Abstract

Summary

Objective – The objectives of the paper are the following: i) to describe the activities and the costs of care for patients with severe mental disorders; ii) to evaluate the association between costs, clients' characteristics and outcome measures. Methods – Patients were administered the following instruments twice a year: BPRS, GAF, HoNOS, DAS II, VSSS-54, QPF. Use of psychiatric services and other resources were collected for each patient over a two-year period. Results – The average yearly cost per patient is Euro 3,300. First-contact patients cost twice as much as patients already in treatment. Service costs are associated to patients' age, marital status and working condition. Annual costs are also associated with the initial score of BPRS, GAF, DAS and HoNOS. In multiple regression analysis age, initial BPRS and DAS scores, as well as being a first-contact patient, are strongly positively associated to annual costs. Conclusions – These results highlight the importance of monitoring routine activities of psychiatric services and the flow of funds for psychiatric care in the Italian public health system.

Declaration of Interest: the research project was funded by a grant from the Lombardy Region Health Authority.

Keywords

costsoutcomemental health serviceroutine outcome assessment
Type
Original Papers
Information
Epidemiology and Psychiatric Sciences , Volume 12 , Issue 3 , September 2003 , pp. 175 - 186
Copyright
Copyright © Cambridge University Press 2003

Access options

Get access to the full version of this content by using one of the access options below. (Log in options will check for institutional or personal access. Content may require purchase if you do not have access.)

References

BIBLIOGRAFIA

Amaddeo, F., Beecham, J., Bonizzato, P., Fenyo, A., Tansella, M. & Knapp, M. (1998). The costs of community-based psychiatric care for first-ever patients. A case register study. Psychological Medicine 28, 173–183.CrossRefGoogle ScholarPubMed
American Psychiatric Association (1987). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. (DSM 1II-R), 3rd ed. revised. APA: Washington, DC.Google Scholar
De Agostini, P., Bonizzato, P., Amaddeo, F., Bisoffi, G., Perali, F. & Tansella, M. (2001). Per un piu razionale sistema di finanziamento dei Dipartimenti di Salute Mentale. Analisi dei costi delle prestazioni erogate da un Servizio Psichiatrico Territoriale in un periodo di 7 anni. Epidemiologia e Psichiatria Sociale 10, 163–179.CrossRefGoogle Scholar
Del Vecchio, F. (2002). Statistica per la Ricerca Sociale. Cacucci Editore: Bari.Google Scholar
Fattore, G., Percudani, M., Pugnoli, C. & Contini, A. (1997). I costi delle prestazioni in psichiatria: un'analisi condotta in un centra psicosociale (CPS) pubblico in Lorabardia. Epidemiologia e Psichiatria Sociale 6, 139–147.CrossRefGoogle Scholar
Fattore, G., Percudani, M., Pugnoli, C., Contini, A. & Beecham, J. (2000). Mental health care in Italy: organisational structure, routine clinical activity and costs of a Community Psychiatric Service in Lombardy Region. International Journal of Social Psychiatry 46 (4), 250–265.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Grassi, A., Bruni, R., Pileggi, F., Chiappelli, M., Boldrini, M. & Franceschi, E. (2001). Analisi e valutazioni comparative dei costi dei trattamenti terapeutico-riabiulitativi delle psicosi schizofreniche, delle psicosi affettive, della paranoia e dei disturbi nevrotici. Epidemiologia e Psichiatria Sociate 2, 115–124.CrossRefGoogle Scholar
Jommi, C. (2001). La stima dei costi unitari di prestazioni e servizi erogati dalle Unita Operative di Psichiatria. In Valutare Esito e Costi dell 'Assistenza in Psichiatria: Risultati di un Progetto Sperimentale per Favorire la Cultura della Valutazione nei Servizi Psichiatrici. Report finale Programma Sperimentale Regione Lombardia (DGR 37596 del 1998), pp 18–32.Google Scholar
Knapp, M., Chisholm, D., Leese, M., Amaddeo, F., Tansella, M., Schene, A., Thornicroft, G., Vasquez-Barquero, J.L., Knudsen, H.C., Becker, T. & the EPSILON Study Group (2002). Comparing patterns and costs of schizophrenia care in five European countries: the EPSILON study. Ada Psychiatrica Scandinavica 105, 42–54.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Lora, A., Bai, G., Bianchi, S., Bolongaro, G., Civenti, G., Erlicher, A., Maresca, G., Monzani, E., Panetta, B., Von Morgen, D., Rossi, F., Torri, V. & Morosini, P.L. (2001). La versione italiana della HoNOS. Una scala per la valutazione della gravita e dell'esito nei Servizi di Salute Mentale. Epidemiologia e Psichiatria Sociale 10, 198–212.CrossRefGoogle Scholar
Magliano, L., Fadden, G., Madianos, M., Caldas de Almeida, J.M., Held, T., Guarneri, M., Marasco, C., Tosini, P. & Maj, M. (1998). Burden on the families of patients with schizophrenia: results of the BIOMED I study. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology 33, 405–412.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Morosini, P.L. & Casacchia, M. (1995). Traduzione italiana della Brief Psychiatric Rating Scale, versione 4.0 ampliata (BPRS 4.0). Rivista di Riabilitazione Psichiatrica e Psicosociale 3, 195–198.Google Scholar
Morosini, P.L., Roncone, R., Veltro, F., Palomba, U. & Casacchia, M. (1991). Routine assessment pool in psychiatry: the questionnaire of family attitudes and burden. Italian Journal of Psychiatry and Behavioural Sciences 1, 95–101.Google Scholar
Munizza, C., Donna, G. & Nieddu, S. (1999). Finanziamento e Management del Dipartimento di Salute Mentale. Il Mulino: Bologna.Google Scholar
Percudani, M., Fattore, G., Strada, L. & Contini, A. (1995). La valutazione dei costi diretti ed indiretti della depressione maggiore: applicazione di una metodologia di indagine in un servizio psichiatrico pubblico. Epidemiologia e Psichiatria Sociale 4, 198–211.CrossRefGoogle Scholar
Percudani, M., Fattore, G., Galletta, J., Mita, P.L., Contini, A. & Altamura, A.C. (1999). Health care costs of therapy-refractory schizophrenic patients treated with clozapine: a study in a Community Psychiatric Service in Italy. Ada Psychiatrica Scandinavica 99, 274–280.CrossRefGoogle Scholar
Percudani, M., Beecham, J. & Knapp, M. (2001). Valutare I costi nell'attivita clinica di routine dei servizi psichiatrici. Sviluppo e applicazione del QESP. Rivista Sperimentale di Freniatria 4, 191–212.Google Scholar
Percudani, M., Belloni, G.C., Contini, A. & Barbui, C. (2002). Monitoring community psychiatric services in Italy: differences between patients who leave care and those who stay in treatment. British Journal of Psychiatry 180, 254–259.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Rossi, F., Blaco, R., Castelli, C., Civenti, G., Cocchi, A., Contini, A., Erlicher, A., Zanzara, D., Lora, A., Marcandalli, S., Morosini, P. & Pisapia, D. (1999). Il costo dei pazienti psichiatrici per classi di gravita. Epidemiologia e Psichiatria Sociale 7, 198–208CrossRefGoogle Scholar
Rugged, M. & Dall'Agnola, R.B. (1993). The development and use of the Verona Expextations for Care Scale (VECS) and the Verona Service Satisfaction Scale (VSSS) for measuring expectations and satisfaction with community-based psychiatric services in patients, relatives and professionals. Psychological Medicine 23, 511–523Google Scholar
Ruggeri, M. & Dall'Agnola, R.B (2001). Come Valutare VEsito nei Dipartimenti di Salute Mentale. Il Pensiero Scientifico Editore: Roma.Google Scholar
Tansella, M. (2001). Valutare l'esito nei DSM per migliorare la qualita dell'assistenza e l'utilizzazione delle risorse. In Come Valutare VEsito nei Dipartimenti di Salute Mentale (ed. Ruggeri, M. e Dall'Agnola, R.B.). Il Pensiero Scientifico Editore: Roma.Google Scholar
Tarricone, R., Gerzeli, S., Montanelli, R., Frattura, L., Percudani, M. & Racagni, G. (2000). Direct and indirect costs of schizophrenia in community psychiatric services in Italy. The GISIES study. Health Policy 51, 1–18.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Ventura, J., Green, M., Shaner, A. & Liberman, R. (1993). Training and quality assurance with the Brief Psychiatric Rating Scale: the drift busters. International Journal of Methods in Psychiatry Research 3, 221–244.Google Scholar
Vita, A. (2001). La remunerazione delle attivita psichiatriche: situazione attuale e proposte di revisione. In Coordinamento dei Primari Regione Lombardia, 13 dicembre 2001, Milano.Google Scholar
Wing, J.K., Beevor, A.S., Curtis, R.H., Park, B.G., Hadden, S. & Burns, A. (1998). Health of the Nation Outcome Scales (HoNOS): research and development. British Journal of Psychiatry 172, 11–18.CrossRefGoogle ScholarPubMed
World Health Organisation (1988). WHO Psychiatric Disability Assessment Schedule (WHO/DAS) with a Guide to its Use. WHO: Geneva.Google Scholar