Se ha acusado a los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) de causar problemas hemorrágicos como efecto secundario. Las teorías sobre el mecanismo se debaten todavía. Informamos de un caso que presentó problemas hemorrágicos durante el tratamiento con sertralina. Los ISRS se utilizan mucho para tratar la depresión y muchos otros trastornos psiquiátricos. La menor gravedad de sus efectos secundarios y su notable seguridad en las sobredosis son algunas de las razones de su preferencia como elección primaria en la mayoría de los casos. Además de sus efectos secundarios comunes como la agitación, la jaqueca, el insomnio, el aumento o la pérdida de peso y la disfunción sexual, se ha sospechado también que los ISRS aumentan el riesgo de hemorragia. Un estudio de cohorte de la población apoyó la hipótesis de un aumento del riesgo de hemorragia digestiva alta durante el uso de ISRS, y los autores indicaron también que este efecto se potencia con el uso concurrente de AINES o aspirina en dosis bajas. Nos gustaría comunicar nuestra reciente experiencia con un paciente que estaba con 50 mg/día de sertralina.

El polimorfismo TaqIA vinculado al gen del receptor D2 de dopamina se ha asociado con el alcoholismo. El propósito de este trabajo es estudiar la atención y el control inhibitorio mediante el test de ejecución continua y la tarea de detención en una muestra de 50 pacientes varones alcohólicos españoles divididos en dos grupos segύn la presencia del alelo TaqIA1 en su genotipo. Nuestros resultados muestran que los alcoholicos portadores del alelo TaqIA1 presentan atención sostenida más baja y menos control inhibitorio que los pacientes sin ese alelo.

Se ha comunicado un aumento de la incidencia de acontecimientos cardiovasculares adversos en los pacientes psiquiátricos, pero los mecanismos exactos que subyacen a esta asociación no están claros todavía. La elevación de la concentración de lipoproteána(a) [Lp(a)] en plasma es un factor de riesgo independiente para la enfermedad aterotrombótica en la población general. Para estudiar las implicaciones de la Lp(a) en los pacientes psiquiátricos, medimos las concentraciones de Lp(a) en plasma en 74 pacientes con trastornos psiquiátricos (39 con esquizofrenia, 10 con depresión mayor, 13 con trastorno bipolar y 12 con trastorno de la personalidad) y 74 controles sanos. Las concentraciones de Lp(a) de los grupos de pacientes con esquizofrenia, depresión mayor y trastorno bipolar fueron significativamente más altas que las del grupo de control. La mediana del valor de Lp(a) de estos grupos diagnósticos fue comparable a la comunicada en pacientes con acontecimientos aterotrombóticos anteriores. Por otra parte, no se encontraron diferencias entre el grupo con trastorno de la personalidad y los controles. Nuestros hallazgos indican que la elevación de Lp(a) en plasma puede contribuir a un aumento del riesgo cardiovascular en algunos pacientes con trastornos psiquiátricos.

En dos pruebas de memoria de la fuente, los pacientes con esquizofrenia que tienen alucinaciones (n = 30) muestran deterioro comparado con los que no las tienen (n = 31) en el reconocimiento de elementos internos generados por ellos mismos y los atribuyen erróneamente a un acontecimiento externo. No muestran deterioro en el reconocimiento de acontecimientos de dos fuentes internas. Los resultados apoyan un déficit del control de la fuente selectivo en la aparición de las alucinaciones auditivas.

El zolpidem es un agonista GABA(A) que está indicado para el tratamiento a corto plazo del insomnio. Investigaciones recientes proporcionan datos que indican que zolpidem produce déficit de memoria operativa (MO) espacial y dependencia; sin embargo, se desconoce los mecanismos subyacentes de estos efectos. Ya que el componente N400 auditivo de los potenciales evocados cognitivos (PEC) se considera como índice del uso de la memoria de procesamiento del contexto, el presente estudio se centró en la onda N400 de los PEC producidos durante una tarea de MO en un caso que sufría de dependencia de zolpidem. Los patrones de la onda N400 de ese caso se compararon con los patrones obtenidos a partir de controles sanos. Esta comparación reveló que la dependencia de zolpidem se acompaña por reducción de las amplitudes localizadas en las áreas cerebrales posteriores y prolongación difusa de la onda N400. Estos hallazgos pueden indicar que la dependencia de zolpidem manifiesta alteraciones con respecto al uso de la memoria de procesamiento del contexto, implicando o afectando a una red de amplio alcance de estructuras del cerebro.

Un paciente con trastorno bipolar resistente al tratamiento y ciclos ultradianos respondió a un tratamiento auxiliar de topiramato. La respuesta se mantuvo durante un seguimiento de 3 años.

El síndrome del conejo se caracteriza por movimientos rápidos, finos y rítmicos de los músculos periorales a lo largo de un eje vertical, remedando las acciones de masticar de un conejo. El presente caso demuestra la posible utilidad de la quetiapina como estrategia de tratamiento monofarmacológica para hacer frente al síndrome del conejo y tratar simultáneamente los síntomas psicóticos.