Nous avons examiné la sécurité du revenu subjective chez les Canadiens de 45 ans et plus à l'aide de données quantitatives. Nous avons étudié la relation entre les variables démographiques, socio-économiques et socio-psychologiques et la sécurité du revenu par le biais d'analyses multidimensionnelles, notamment la possibilité d'une insatisfaction à l'égard du revenu actuel ou prévu. Notre examen porte sur plusieurs résultats imprévus reliés aux effets de l'âge, de la situation maritale et du sexe sur la sécurité du revenu subjective. Cinq théories socio-psychologiques pourraient contribuer à l'explication de ces résultats: la théorie de l'aspiration, la théorie du groupe de référence, la théorie de l'équité, l'examen de la vie et la théorie de la socialisation et de l'identité. Bien que ces théories ne puissent être vérifiées en partant des données utilisées, elles fournissent une orientation de recherche éventuelle. Nous concluons que l'évaluation subjective du revenu adéquat ne doit pas constituer le fondement de l'établissement des politiques sociales de la redistribution du revenu.

Échantillonnage des ménages de l'Ontario de la section de la santé de l'Enquête nationale sur la santé de la population de 1994–1995 a été relié à la base de données du Ontario Home Care Administrative System et l'on a exploré la relation entre les réponses des personnes interrogées et l'utilisation des soins à domicile dans les années qui ont suivi l'enquête dans le but d'évaluer les variables prédictives des soins à domicile. La prévalence de l'utilisation des soins à domicile chez les sujets de l'enquète s'élevait à 4,3 pour cent. Les facteur indépendants associés à une augmentation probable des soins à domicile étaient un age de 75 et plus, une contrainte des activités quotidiennes (AVQ) et des activités instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ), une détérioration de la santé et l'utilisation antérieure de soins à domicile. Il faudra approfondir les travaux pour mieux comprendre les facteurs associés à l'utilisation des soins à domicile si l'on souhaite mieux définir le but et les objectifs des soins à domicile et contribuer à l'élaboration de modèles de financement de ces soins.

À l'aide de données provenant d'une cohorte de 1 352 personnes àgées demeurant dans la communauté et ayant visité l'urgence d'un centre hospitalier, nous avons étudié la prévalence (avant la visite à l'urgence) et l'incidence (pendant une période de suivi de six mois) de l'utilisation des services communautaires de santé ainsi que les facteurs reliés à l'utilisation de ces services. Les données ont été recueillies lors d'entrevues à l'urgence et au téléphone lors du suivi. Avant la visite à l'urgence, 59,8 pour cent des patients avaient au moins une incapacité en regard aux activités de la vie quotidienne (AVQ); 16,8 pour cent des patients ayant une incapacité recevaient des services communautaires. Parmi les patients qui ne recevaient pas ces services auparavant, 45,4 pour cent ont développé une nouvelle incapacité pour les AVQ pendant les trois mois suivant la visite à l'urgence; et 23,5 pour cent des patients avec une nouvelle incapacité ont commencé à recevoir des services communautaires. En contrôlant pour l'ampleur des besoms, les patients admis à l'hôpital se sont avérés être plus susceptibles de recevoir des services pendant la période de suivi que ceux ayant reçu leur congé de l'urgence. Il existe probablement de nombreux besoins non comblés pour les services communautaires dans cette population.

The purpose of this study was to establish the reliability and construct validity of the Consultation Expectations Scale for caregivers of elderly persons on the basis of Gerald Caplan's mental health consultation model. The reliability was determined by the Cronbach alpha coefficient ranging from .89 to .95 and the item-total correlation varying between .63 and .75. The content validity was demonstrated by an intra-class coefficient of .92 on all items evaluated by the judges. The internal consistency was determined by the correlations between the global scale and the subscales ranging from .67 to .91. The convergent validity relied on the positive and moderate correlations between the consultation expectations on the one hand and the need for support and psychological distress on the other. This scale demonstrated good psychometric qualities. Its utilisation should permit the consultants to keep the caregivers' point of view in mind, which will enable them to become more effective in their work.

Les données sur l'utilisation des médecins de famille par les personnes âgées (65 ans et plus) de l'Enquête sur la santé en Ontario (1990) nous ont permis d'examiner les variables prédictives de leur utilisation selon les groupes d'âge et le sexe. À l'instar des études antérieures, les variables prédictives les plus importantes étaient le nombre de problèmes de santé et la perception de l'état de santé. Toutefois, en dépit des efforts en vue d'améliorer la force prédictive du modèle de comportement Andersen-Newman, ces variables n'ont expliqué que 29 pour cent de la variation de l'utilisation des médecins de famille lorsque le modèle a été appliqué aux personnes âgées interrogées dans le cadre de cette enquête. En outre, le niveau de variation expliqué est demeuré relativement bas lorsque des analyses ont été effectuées selon les groupes d'âge et le sexe. Bien que ce modèle de comportement soit le cadre conceptuel le plus fréquemment utilisé, la présente étude suggère qu'il n'est peut-être pas le plus approprié pour l'examen de l'utilisation des médecins de famille par les personnes âgées au Canada.

The goal of this study is to develop and validate a tool for measuring perceptions of caregivers of the quality of care and services in Geriatric Assessment Units. It has been designed so as to reproduce the notion of quality for caregivers. The validation of the tool is based on analyses of responses provided by caregivers (n = 274) to questions of perceived quality and to a certain number of questions necessary for the evaluation of its metric qualities. The measurement scale developed includes 25 items and it demonstrates good internal consistency. The Alpha Cronbach coefficients are 0.95 for the global index and they range from 0.88 to 0.91 on the sub-scales. The various analyses support a three-dimensional structure of the notion of quality for caregivers, explaining 66 per cent of the total variance. These dimensions are: “exchanges with professionals on the relative's condition,” “care given to a loved one,” and “planning the discharge”. It is hoped that this tool will promote the inclusion of the points of view of caregivers in the process of the improvement and assessment of quality.

Vers 2031, les personnes les plus âgées (85 ans et plus) pourraient composer 4 pourcent de la population totale du Canada. Ce document relève les changements constates dans le domaine de l'utilisation des soins de longue durée, des activités de la vie quotidienne (AVQ) et des activités instrumentales de la vie quotidienne (ATVQ) chez les participants les plus âgés du Aging in Manitoba Longitudinal Study, d'après trois éléments répartis sur 13 ans. Parmi les participants, 38,4 pour cent n'avaient pas eu recours aux soins de longue durée pendant la période examinée; entre 75 et 88 pour cent des participants pouvaient continuer à manger, à se déplacer dans leur maison et à se mettre au lit et à en sortir sans aide. En ce qui a trait aux activités instrumentales de la vie quotidienne, la proportion des gens qui n'avait pas besoin d'aide allait de 3 pour cent (réparations dans la maison) à 58 pour cent (se préparer une tasse de thé ou de café). Les résultats de ces analyses signalent l'hétérogénéité des aptitudes fonctionnelles des personnes très âgées et viennent enrichir la documentation portant sur cette tranche de la population.

Voici un livre efficace, honnête et bien documenté sur le traitement des maladies terminates et les facteurs de stress inhérents aux soins à domicile. L'auteur présente une analyse solide et avisée des exigences et des récompenses des soins non structurés dans un langage accessible à un vaste auditoire. La prise de décision proactive y est présentée dans le cadre des incertitudes et des difficultés qui s'y rattachent. Dans l'ensemble, le livre offre une analyse complète, équilibrée et sensible. Je le recommande sans réserve aux soignants et aux professionnels de la santé qui accompagnent des families dont un membre meurt à la maison.