The overall high relapse rates observed in schizophrenia are attributed to several causes. One important factor influencing satisfactory prevention of relapse is the lack of consistent treatment strategies among medical doctors, especially neurologists-psychiatrists. Nearly one-third of the members of the Hellenic Society of Neurology and Psychiatry were asked to fill in anonymously a structured questionnaire on their treatment attitudes and prescribing tactics regarding schizophrenic patients both after the first schizophrenic episode and after multiple episodes. The majority of Greek neurologists-psychiatrists seem to adopt prescribing habits that approximate the current international standards for prevention of schizophrenic relapse. Their attitudes regarding the treatment and prevention of relapse for the first schizophrenic episode and first relapse are determined from multiple factors. These are: the expected relapse rates after the first episode, the expected prevalence of extrapyramidal side effects following a long-term neuroleptic treatment, the patient’s expected treatment compliance after the first episode, the doctor’s experience with treating schizophrenics, and lastly the knowledge of current literature on the topic. These results point to the need for continuing education, especially of the younger mental health professionals and those working in the private sector, addressing the issue of the actual risk of developing side effects from the treatment. In due course, benefits could result for everyday psychiatric practice and the patients’ compliance with treatment.

We report the case of a patient with a history of zolpidem dependence. The patient, after a stressful life event, started using zolpidem. She rapidly developed tolerance and dependence, taking 50-100 mg, and sometimes up to 300 mg, of zolpidem daily. Also, our patient suffered episodes of altered consciousness, accompanied by visual hallucinations.

Las elevadas tasas globales de recaída observadas en la esquizofrenia se atribuyen a varias causas. Un factor importante que influye en la prevención satisfactoria de la recaída es la falta de estrategias de tratamiento coherentes entre los médicos, especialmente los neurólogos-psiquiatras. Se pidió a casi un tercio de los miembros de la Sociedad Helénica de Neurología y Psiquiatría que cumplimentaran anónimamente un cuestionario estructurado sobre sus actitudes de tratamiento y tácticas de prescripción con respecto a los pacientes esquizofrénicos tanto después del primer episodio esquizofrénico como después de múltiples episodios. La mayoría de los neurólogos-psiquiatras griegos parecen adoptar hábitos de prescripción que se aproximan a las normas internacionales actuales para la prevención de la recaída esquizofrénica. Sus actitudes con respecto al tratamiento y la prevención de recaídas para el primer episodio esquizofrénico y la primera recaída se determinan a partir de múltiples factores. Estos son: las tasas esperadas de recaída después del primer episodio, la prevalencia esperada de efectos secundarios extrapiramidales después de un tratamiento neuroléptico a largo plazo, el cumplimiento esperado del tratamiento del paciente después del primer episodio, la experiencia del médico con el tratamiento de esquizofrénicos y, por último, el conocimiento de las publicaciones actuales sobre la materia. Estos resultados apuntan a la necesidad de educación continuada, especialmente de los profesionales de salud mental más jóvenes y los que trabajan en el sector privado, que se dirija a la cuestión del riesgo real de desarrollar efectos secundarios a partir del tratamiento. A su debido tiempo, podrían producirse beneficios para el ejercicio cotidiano de la psiquiatría y el cumplimiento de los pacientes del tratamiento.

Comunicamos el caso de una paciente con una historia de dependencia de zolpidem. Esta mujer desarrolló rápidamente tolerancia y dependencia, tomando 50-100 mg, y a veces hasta 300 mg, de zolpidem diariamente. Nuestra paciente sufrió también episodios de alteración de la conciencia, acompañados por alucinaciones visuales.

La discinesia tardía (TD) es un trastorno del movimiento inducido por los neurolépticos, y se reconoce como un efecto adverso tardío de estos fármacos. Comunicamos un caso de TD asociado con risperidona, un nuevo fármaco antipsicótico “atípico”. La risperidona tiene una elevada afinidad por los receptores de dopamina D2 y 5-HT2 [8]. Así, produce menos efectos secundarios extrapiramidales (EPS) que los neurolépticos clásicos. Se ha mostrado también que la risperidona tiene un efecto beneficioso sobre la TD [3, 7, 9]. Que sepamos, sólo se han comunicado cuatro casos acerca de la aparición de TD en relación con la administración de risperidona [1, 2, 5, 10].