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L’absence épileptique de l’enfance dont le controle nécessite plus d’un medicament.

Published online by Cambridge University Press:  02 December 2014

B. Nadler  and
M. I. Shevell
B. Nadler
Affiliation:
The Departments of Neurology/Neurosurgery & Pediatrics, Montreal Children’s Hospital-McGill University Health Centre, Montreal, Quebec, Canada
M. I. Shevell
Affiliation:
The Departments of Neurology/Neurosurgery & Pediatrics, Montreal Children’s Hospital-McGill University Health Centre, Montreal, Quebec, Canada
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Abstract

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Introduction:

Absence epilepsy is the most common primary generalized epilepsy syndrome encountered in pediatric practice. Treatment is pharmacologically specific and usually successful with a single medication. The objective of this study was to identify any clinical or electroencephalographic features at initial presentation in a consecutive cohort of children with absence epilepsy that may be associated with the need for a second medication.

Methods:

A computerized pediatric neurology database (1991-2007 inclusive) was retrospectively searched for all patients with typical absence seizures, 3 Hz spike and wave on EEG and no apparent symptomatic etiology who were over the age of two years at seizure onset with at least one year of follow-up. All such children were then divided into two groups; a) those requiring a single medication for seizure control (Group 1), and b) those requiring two medications for seizure control despite optimal management with the initial medication as determined by serum drug monitoring (Group 2). Clinical and electrographic features evident at diagnosis were then contrasted between Group 1 and 2.

Results:

Seventy-five children with absence seizures were initially identified with 52 meeting the study’s inclusion and none of the exclusion criteria. Of these 52 children, 43 required a single medication for seizure control (Group 1), while 9 required two or more medications for seizure control (Group 2). A significant difference (p<0.05) was apparent between Group 1 and 2 with respect to gender (16/43 males vs 8/9 males) and mean age of diagnosis (8.19 years +/− 3.00 vs 6.06 years +/− 2.22). Age of onset of seizures, interval duration of seizures prior to treatment initiation, duration of seizures, presence of automatisms, family history, presence of co-morbid conditions and EEG findings were not found to be significantly different between the two Groups.

Conclusions:

Male gender and an earlier age of diagnosis is associated with the need for two medications for seizure control in children with absence epilepsy. This observation may suggest the need for more intensive early programmatic follow-up for young male children with newly diagnosed absence epilepsy to effect more rapid attainment of seizure control.

Résumé:

RÉSUMÉ:Introduction:

L’absence épileptique est le syndrome épileptique généralisé primaire le plus fréquent dans la clientèle pédiatrique. Son traitement est spécifique au point de vue pharmacologique et ne requiert habituellement qu’un seul médicament. L’objectif de cette étude était d’identifier des caractéristiques cliniques ou électroencéphalographiques au moment de la consultation initiale qui sont associées à la nécessité de prescrire une bithérapie chez une cohorte d’enfants présentant un syndrome d’absence épileptique.

Méthodes:

Nous avons procédé à une étude rétrospective de tous les cas consécutifs de patients présentant des crises d’absence typiques, une frequence du complexe pointe-onde à 3Hz à l’ÉEG et sans étiologie symptomatique apparente, dans une base de données informatisées de patients ayant consulté en neurologie pédiatrique entre 1991 et 2007 inclusivement. Les enfants devaient avoir plus de deux ans au moment du début des crises et avoir été suivis pendant au moins un an. Ils ont été répartis en deux groupes : a) ceux dont les crises étaient controlées par la prise d’un seul médicament (groupe 1); b) ceux à qui on a dü prescrire une bithérapie pour contröler les crises, malgré un traitement optimal par le premier médicament avec taux sériques à l’appui (groupe 2). Nous avons ensuite comparé les caractéristiques cliniques et électroencéphalographiques des deux groupes au moment du diagnostic.

Résultats :

Soixante-quinze enfants présentant des crises d’absence ont été identifiés initialement, dont 52 satisfaisaient aux critères d’inclusion, sans critères d’exclusion. Parmi ces 52 enfants, les crises ont été controlées par un seul médicament chez 43 enfants (groupe 1) et 9 ont eu besoin de deux médicaments ou plus (groupe 2). La différence quant au sexe était significative (p < 0,05) entre les groupes 1 et 2 (16/43 garcons vs 8/9 garcons) de mème que l’äge moyen au moment du diagnostic (8,19 ans ±3,00 vs 6,06 ans ± 2,22). L’äge au début des crises, le temps écoulé entre le début des crises et le début du traitement, la durée des crises, la présence d’automatismes, l’histoire familiale, la présence de comorbidités et les caractéristiques ÉEG n’étaient pas significativement différentes entre les deux groupes.

Conclusions:

Le sexe masculin et le jeune äge au moment du diagnostic sont associés à la nécessité de recourir à deux médicaments pour contröler les crises chez les enfants atteints du syndrome d’absence épileptique. Selon cette observation, les jeunes garcons pourraient avoir besoin d’un suivi plus serré après le diagnostic initial afin d'obtenir plus rapidement le contröle des crises.

Type
Original Articles
Information
Canadian Journal of Neurological Sciences , Volume 35 , Issue 3 , July 2008 , pp. 297 - 300
Copyright
Copyright © The Canadian Journal of Neurological 2008

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