Interventional cardiology procedures (ICPs), while providing important benefits to patients, also contribute to their radiation exposure, in particular for the organs surrounding the heart. This paper addresses the issue of radiation exposure to the lung and bone marrow related to coronary interventions in terms of organ doses for coronary angiography (CA) and percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA), and risk assessment of potential radiation-induced cancer. Dosimetric information on 2095 ICPs from French patients was collected. The median lung dose for CA alone was 34 mGy for men and 22 mGy for women and the median bone marrow dose was 8 mGy and 4 mGy, respectively; doses were slightly higher for CA and ad hoc PTCA and nearly twice as high for CA and elective PTCA. Based on the French national mortality registry and Biological Effects of Ionising Radiation VII models, spontaneous and radiation-induced lung cancers and leukaemia were estimated. For men and women aged at least 60 years old at the first ICP, excess risk of potentially fatal cancers attributable to radiation ranged from 0.4% to 4%. This study provides evidence of the potential risk of radiation-induced cancer after an ICP. The limitations of such calculations are due to the difficulty of taking into account patients’ possibly shorter life expectancy than in the general population, linked to their comorbidities and coronary disease. Nevertheless, risk estimates can be used to illustrate the beneficial role of optimisation of doses delivered to the patient.

Interventional cardiology procedures can involve potentially high doses of radiation to the patients. Stochastic effects of ionising radiation – radiation-induced cancers in the long term – may occur. We analysed clinical characteristics and dosimetric data in a population of patients undergoing interventional cardiology. In all, 1 591 patients who had undergone coronarography and/or angioplasty in the course of a year at the Saint-Gatien Clinic in Tours (France) were included. Information on patients’ individual clinical characteristics and Dose-Area Product values were collected. Organ doses to the lung, oesophagus, bone marrow and breast were mathematically evaluated. The median age of patients was 70 years. Their median cumulative dose-area product value was 48.4 Gy.cm2 for the whole year and the median effective dose was 9.7 mSv. The median organ doses were 41 mGy for the lung, 31 mGy for the oesophagus, 10 mGy for the bone marrow and 4 mGy for the breast. Levels of doses close to the heart appear to be rather high in the case of repeated interventional cardiology procedures. Clinical characteristics should be taken into account when planning epidemiological studies on potential radiation-induced cancers.

Cet article essaie de dresser un premier bilan de l'expérience acquise en matière d'utilisation de dosimètres thermoluminescents (TL) pour la radioprotection du personnel hospitalier et pour les patients soumis aux examens de radiodiagnostic dans cinq hôpitaux de la région de Madrid. Il décrit la méthodologie qui serait à préconiser pour procéder à une dosimétrie "efficace" pour différentes catégories de personnel et, dans le cas des patients, il passe en revue les avantages et les inconvénients de ce type de dosimétrie. Les résultats obtenus dans ces hôpitaux, exprimés en termes de réduction de doses, sont présentés.

En 1988, à l'initiative de la Commission des Communautés européennes, un groupe d'experts européens a réalisé une étude visant à optimiser l'information diagnostique contenue dans un cliché radiographique ainsi que l'irradiation des patients soumis aux examens de radiodiagnostic. Dans ce cadre, une enquête a été effectuée auprès de 900 patients examinés dans 24 services de radiologie en Europe et des données ont été recueillies pour les examens radiologiques suivants : thorax, crâne, colonne lombaire, bassin, appareil urinaire et sein. Les principaux résultats de cette enquête sont présentés. Les techniques radiologiques utilisées au cours de ces examens ainsi que les doses à l'entrée mesurées directement sur les patients sont analysées. Sur la base d'une "note médicale" définie par un groupe de radiologues, chaque incidence radiologique a été évaluée en vue de rechercher la technique d'examen "optimale". Une telle approche a nécessité la prise en compte des différents paramètres physiques qui influencent les doses reçues par les patients et la qualité des images radiologiques (kVp, exposemètre automatique, classe de sensibilité des couples film-écran...).