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Article contents
A Review on the Surgical Management of Insular Gliomas
Published online by Cambridge University Press: 29 October 2021
Abstract
The surgical treatment of insular gliomas requires specialized knowledge. Over the last three decades, increased momentum in surgical resection of insular gliomas shifted the focus from one of expectant management to maximal safe resection to establish a diagnosis, characterize tumor genetics, treat preoperative symptoms (i.e., seizures), and delay malignant transformation through tumor cytoreduction. A comprehensive review of the literature was performed regarding insular glioma classification/genetics, insular anatomy, surgical approaches, and patient outcomes. Modern large, published series of insular resections have reported a median 80% resection, 80% improvement in preoperative seizures, and postsurgical permanent neurologic deficits of less than 10%. Major complication avoidance includes recognition and preservation of eloquent cortex for language and respecting the lateral lenticulostriate arteries.
Résumé :
Analyse de la prise en charge chirurgicale des gliomes de la région insulaire.
Le traitement chirurgical des gliomes de la région insulaire nécessite assurément des connaissances spécialisées. Au cours des trois dernières décennies, un accroissement de la résection de ces gliomes a permis de passer d’une prise en charge expectante (expectant management) à une résection à la fois maximale et sécuritaire permettant d’établir des diagnostics, de caractériser la génétique des tumeurs, de traiter les symptômes préopératoires (c’est-à-dire des crises convulsives) et de retarder la transformation maligne grâce à la cytoréduction des tumeurs. Nous avons donc effectué une revue complète de la littérature en ce qui regarde la classification et la génétique des gliomes de la région insulaire, l’anatomie de cette région, les méthodes chirurgicales et l’évolution de l’état de santé des patients. Les grandes études modernes de série de cas portant sur la résection de la région insulaire ont signalé un taux médian de résection de 80 %, une amélioration de 80 % des crises convulsives préopératoires ainsi que des déficits neurologiques permanents post-chirurgicaux inférieurs à 10 %. Pour éviter des complications majeures, il importe de reconnaître et de préserver les régions « éloquentes » du cortex liées au langage et d’éviter une atteinte des artères lenticulo-striées latérales.
- Type
- Review Article
- Information
- Copyright
- © The Author(s), 2021. Published by Cambridge University Press on behalf of Canadian Neurological Sciences Federation