Quaternary processes and environmental changes are often difficult to assess in remote subantarctic islands due to high surface erosion rates and overprinting of sedimentary products in locations that can be a challenge to access. We present a set of high-resolution, multichannel seismic lines and complementary multibeam bathymetry collected off the eastern (leeward) side of the subantarctic Auckland Islands, about 465 km south of New Zealand's South Island. These data constrain the erosive and depositional history of the island group, and they reveal an extensive system of sediment-filled valleys that extend offshore to depths that exceed glacial low-stand sea level. Although shallow, marine, U-shaped valleys and moraines are imaged, the rugged offshore geomorphology of the paleovalley floors and the stratigraphy of infill sediments suggests that the valley floors were shaped by submarine fluvial erosion, and subsequently filled by lacustrine, fjord, and fluvial sedimentary processes.

How landscapes respond to, and evolve from, large jökulhlaups (glacial outburst floods) is poorly constrained due to limited observations and detailed monitoring. We investigate how melt of glacier ice transported and deposited by multiple jökulhlaups during the 2010 eruption of Eyjafjallajökull, Iceland, modified the volume and surface elevation of jökulhlaup deposits. Jökulhlaups generated by the eruption deposited large volumes of sediment and ice, causing significant geomorphic change in the Gígjökull proglacial basin over a 4-week period. Observation of these events enabled robust constraints on the physical properties of the floods which informs our understanding of the deposits. Using ground-based LiDAR, GPS observations and the satellite-image-derived ArcticDEMs, we quantify the post-depositional response of the 60 m-thick Gígjökull sediment package to the meltout of buried ice and other geomorphic processes. Between 2010 and 2016, total deposit volume reduced by −0.95 × 106 m3 a−1, with significant surface lowering of up to 1.88 m a−1. Surface lowering and volumetric loss of the deposits is attributed to three factors: (i) meltout of ice deposited by the jökulhlaups; (ii) rapid melting of the buried Gígjökull glacier snout; and (iii) incision of the proglacial meltwater system into the jökulhlaup deposits.

In a recent paper (J. Fluid Mech., vol. 861, 2019, pp. 328–348), Benilov derived equations governing a laminar liquid sheet (a curtain) that emanates from a slot whose centreline is inclined to the vertical. The equations are valid for slender sheets whose characteristic length scale in the direction of flow is much larger than its cross-sectional thickness. For a liquid that leaves a slot with average speed, $u_{0}$ , volumetric flow rate per unit width, $q$ , surface tension, $\unicode[STIX]{x1D70E}$ , and density, $\unicode[STIX]{x1D70C}$ , Benilov obtains parametric equations that predict steady-state curtain shapes that bend upwards against gravity provided $\unicode[STIX]{x1D70C}qu_{0}/2\unicode[STIX]{x1D70E}<1$ . Benilov’s parametric equations are shown to be identical to those derived by Finnicum, Weinstein, and Ruschak (J. Fluid Mech., vol. 255, 1993, pp. 647–665). In the latter form, it is straightforward to deduce an alternative solution of Benilov’s equations where a curtain falls vertically regardless of the slot’s orientation. This solution is consistent with prior experimental and theoretical results that show that a liquid curtain can emerge from a slot at an angle different from that of the slot centreline.

Introduction: La réanimation par circulation extracorporelle (R-CEC) permet potentiellement d'améliorer la survie de patients souffrant d'un arrêt cardiaque extrahospitalier (ACEH) réfractaire aux traitements habituels. Cette technique, se pratiquant généralement en centre hospitalier (CH), doit être réalisée le plus précocement possible. Un transport vers le CH en temps opportun est donc nécessaire. Cette étude vise à décrire la durée nécessaire des manœuvres de réanimation préhospitalières afin d'optimiser le moment du départ vers le CH dans le but d'obtenir un maximum de retour de circulation spontanée (RCS) préhospitalier. Methods: La présente étude de cohorte a été réalisée à partir des bases de données collectées de la Corporation d'Urgences-santé dans la région de Montréal entre 2010 et 2015. Les patients éligibles à une R-CEC selon les critères locaux ont été inclus (<65 ans, rythme initial défibrillable, arrêt témoigné avec réanimation par un témoin). Les patients ayant eu un arrêt devant les paramédics ont été exclus, tout comme ceux avec un RCS avant l'arrivée des services préhospitaliers. Nous avons calculé la sensibilité et la spécificité à différents seuils afin de prédire un RCS préhospitalier et une survie au congé hospitalier. Une courbe ROC a également été construite. Results: Un total de 236 patients (207 hommes et 29 femmes) d'un âge moyen de 52 ans (±10) ont été inclus dans l’étude, parmi lesquels 93 (39%) ont survécu jusqu’à leur congé hospitalier et 136 (58%) ont obtenu un RCS préhospitalier. Le délai moyen avant leur RCS était de 13 minutes (±10). Plus de 50% des survivants avaient eu un RCS moins de 8 minutes après l'initiation des manœuvres de réanimation par les intervenants préhospitaliers, et plus de 90% avant 24 minutes. Plus de 50% de tous les RCS survenaient dans les 10 premières minutes de réanimation et plus de 90% dans les 31 premières minutes. La courbe ROC montrait visuellement que le délai avant le RCS maximisant la sensibilité et la spécificité pour prédire la survie chez ces patients était à 22 minutes (Sensibilité = 90%, spécificité = 78%; aire sous la courbe = 0,89 [intervalle de confiance à 95% 0,84-0,93]). Conclusion: Le départ vers le CH pourrait être considéré pour ces patients entre 8 et 24 minutes après l'initiation des manœuvres. Une période de réanimation de 22 minutes semble être le meilleur compromis à cet égard.

Introduction: Les patients dont l'arrêt cardiaque extrahospitalier (ACEH) n'a pas été témoigné sont généralement exclus des protocoles de réanimation par circulation extracorporelle puisque le délai avant l'initiation de leur réanimation est inconnu. Il a été proposé que la présence d'un rythme initial défibrillable (RD) est fortement suggestif une très courte période avant l'initiation des manœuvres de réanimation. La présente étude vise à décrire l'association entre la durée avant l'initiation de la réanimation et la présence d'un RD chez des patients souffrant d'un ACEH. Methods: Cette étude de cohorte a été réalisée à partir des bases de données collectées de la Corporation d'Urgences-santé dans la région de Montréal entre 2010 et 2015. Les patients dont l'arrêt était témoigné, mais dont les témoins n'ont pas entamé de manœuvres de réanimation, ont été inclus. Nous avons également inclus les patients dont l'arrêt était témoigné par les paramédics comme groupe contrôle (durée avant l'initiation de la réanimation = 0 minute). Les patients avec un retour de circulation spontanée avant l'arrivée des services préhospitaliers ont été exclus, tout comme ceux dont le rythme initial était inconnu. Nous avons décrit l’évolution de la proportion de chacun des rythmes et construit une régression logistique multivariée ajustant pour les variables sociodémographiques et cliniques pertinentes. Results: Un total de 1751 patients (1173 hommes et 578 femmes) d'un âge moyen de 69 ans (±16) ont été inclus dans l'analyse principale, parmi lesquels 603 (34%) avaient un RD. Un total de 663 autres patients ont vu leur ACEH témoigné directement par les paramédics. Un plus court délai avant l'initiation des manœuvres est associé à la présence d'un RD (rapport de cotes ajusté = 0,97 [intervalle de confiance à 95% 0,94-0,99], p = 0,016). Cependant, cette relation n'est pas linéaire et la proportion de RD ne diminue pas avant notablement jusqu’à ce que 15 minutes s’écoulent avant le début de la réanimation (0 min = 35%, 1-5 min = 37%, 5-10 min = 35%, 10-15 min = 34%, +de 15 min = 16%). Conclusion: Bien que la proportion de patients avec un RD diminue lorsque le délai augmente avant l'initiation des manœuvres, cette relation ne semble pas linéaire. La baisse principale de la proportion de patients avec RD semble se produire suite à la quinzième minute de délai avant le début de la réanimation.

Introduction: Parmi les patients souffrant d'un arrêt cardiaque extrahospitalier (ACEH), ceux ayant un retour de circulation spontanée (RCS) durant la phase préhospitalière de leur réanimation ont un meilleur taux de survie. Il est plausible que les patients ayant un RCS plus précocement durant leur réanimation préhospitalière aient de meilleur taux de survie que les patients ayant un RCS plus tardif. Cette étude visait à décrire l'association entre la survie et la durée de la réanimation par les paramédics avant le RCS préhospitalier. Methods: La présente étude de cohorte a été réalisée à partir des bases de données collectées de la Corporation d'Urgences-santé dans la région de Montréal entre 2010 et 2015. Tous les patients adultes avec un RCS préhospitalier suite à un ACEH d'origine médicale ont été inclus. Les patients ayant eu un arrêt devant les paramédics ont été exclus, tout comme ceux avec un RCS avant l'arrivée des services préhospitaliers. L'association entre la survie et le temps de réanimation avant le RCS a été évaluée à l'aide d'une régression logistique multivariée ajustant pour les variables sociodémographiques et cliniques pertinentes (âge, sexe, rythme initial, heure de l'appel initial, arrêt témoigné, manœuvre par témoin, présence de premiers répondants ou de paramédics de soins avancés, délai avant l'arrivée des intervenants préhospitaliers). Results: Un total de 1194 patients (818 hommes et 376 femmes) d'un âge moyen de 64 ans ( ±17) ont été inclus dans l’étude, parmi lesquels 433 (36%) ont survécu jusqu’à leur congé hospitalier. Le délai moyen avant leur RCS était de 17 minutes ( ±12). Nous avons observé une association indépendante entre la survie au congé hospitalier et le délai avant le RCS préhospitalier (rapport de cotes ajusté = 0,91 [intervalle de confiance à 95% 0,89-0,92], p < 0,001). Plus de 50% des survivants avaient obtenu un RCS moins de 9 minutes après l'initiation des manœuvres de réanimation par les intervenants préhospitaliers, et plus de 95% avant 26 minutes. Aucun (0%) des 17 patients ayant eu un RCS plus de 56 minutes après l'initiation de la réanimation préhospitalière n'a survécu. Conclusion: Un RCS précoce semble être un facteur de bon pronostic parmi les patients souffrant d'un ACEH. La majorité des patients avec un RCS préhospitalier allant survivre à leur hospitalisation ont obtenus leur RCS dans les 9 minutes suivant l'initiation des manœuvres de réanimation.

Introduction: Les patients ayant un retour de circulation spontanée (RCS) durant la phase préhospitalière de leur réanimation suite à un arrêt cardiaque extrahospitalier (ACEH) ont un meilleur taux de survie que ceux n'en ayant pas. La durée des efforts de réanimation avant l'initiation d'un transport ne varie généralement pas en fonction du rythme initial observé. Cette étude vise à comparer la durée des manœuvres de réanimation nécessaire afin de générer la majorité des RCS préhospitaliers et des RCS préhospitaliers menant à une survie en fonction du rythme initial. Methods: La présente étude de cohorte a été réalisée à partir des bases de données collectées de la Corporation d'Urgences-santé dans la région de Montréal entre 2010 et 2015. Les patients avec un ACEH d'origine médicale ont été inclus. Les patients dont l'ACEH était témoigné par les paramédics ont été exclus, tout comme ceux dont le rythme initial était inconnu. Nous avons comparé entre les groupes (rythme défibrillable [RD], activité électrique sans pouls [AESP] et asystolie) les taux de RCS préhospitalier et le temps nécessaires pour obtenir une majorité des RCS préhospitaliers et des RCS préhospitaliers menant à une survie. Results: Un total de 6002 patients (3851 hommes et 2151 femmes) d'un âge moyen de 52 ans ( ±10) ont été inclus dans l’étude, parmi lesquels 563 (9%) ont survécu jusqu’à leur congé hospitalier et 1310 (22%) ont obtenu un RCS préhospitalier. Un total de 1545 (26%) patients avaient un RD, 1654 (28%) une AESP et 2803 (47%) une asystolie. Les patients avec un RD ont obtenu plus fréquemment un RCS préhospitalier et un RCS préhospitalier menant à une survie que les patients avec une AESP qui eux même avaient un meilleur pronostic que ceux avec une asystolie initial (777 patients [55%] vs 385 [23%] vs 148 [5%], p < 0,001; 431 [28%] vs 85 [5%] vs 7 [0,2%], p < 0,001, respectivement). Les RCS survenaient également plus rapidement lorsque le rythme initial était un RD (13 minutes [ ±12] vs 18 [ ±13] vs 25 [ ±12], p < 0,001). Cependant, une période de réanimation plus longue était nécessaire afin d'obtenir 95% des RCS préhospitaliers menant à une survie pour les patients avec un RD (26 minutes vs 21 minutes vs 21 minutes). Conclusion: Les patients avec un rythme initial défibrillable suite à leur ACEH sont à meilleur pronostic. Il serait envisageable de transporter plus rapidement vers l'hôpital les patients avec une AESP ou une asystolie que ceux avec un rythme défibrillable si l'arrêt des manœuvres n'est pas envisagé.

Background: Buprenorphine/naloxone (bup/nal) is a partial opioid agonist/antagonist and recommended first line treatment for opioid use disorder (OUD). Emergency departments (EDs) are a key point of contact with the healthcare system for patients living with OUD. Aim Statement: We implemented a multi-disciplinary quality improvement project to screen patients for OUD, initiate bup/nal for eligible individuals, and provide rapid next business day walk-in referrals to addiction clinics in the community. Measures & Design: From May to September 2018, our team worked with three ED sites and three addiction clinics to pilot the program. Implementation involved alignment with regulatory requirements, physician education, coordination with pharmacy to ensure in-ED medication access, and nurse education. The project is supported by a full-time project manager, data analyst, operations leaders, physician champions, provincial pharmacy, and the Emergency Strategic Clinical Network leadership team. For our pilot, our evaluation objective was to determine the degree to which our initiation and referral pathway was being utilized. We used administrative data to track the number of patients given bup/nal in ED, their demographics and whether they continued to fill bup/nal prescriptions 30 days after their ED visit. Addiction clinics reported both the number of patients referred to them and the number of patients attending their referral. Evaluation/Results: Administrative data shows 568 opioid-related visits to ED pilot sites during the pilot phase. Bup/nal was given to 60 unique patients in the ED during 66 unique visits. There were 32 (53%) male patients and 28 (47%) female patients. Median patient age was 34 (range: 21 to 79). ED visits where bup/nal was given had a median length of stay of 6 hours 57 minutes (IQR: 6 hours 20 minutes) and Canadian Triage Acuity Scores as follows: Level 1 – 1 (2%), Level 2 – 21 (32%), Level 3 – 32 (48%), Level 4 – 11 (17%), Level 5 – 1 (2%). 51 (77%) of these visits led to discharge. 24 (47%) discharged patients given bup/nal in ED continued to fill bup/nal prescriptions 30 days after their index ED visit. EDs also referred 37 patients with OUD to the 3 community clinics, and 16 of those individuals (43%) attended their first follow-up appointment. Discussion/Impact: Our pilot project demonstrates that with dedicated resources and broad institutional support, ED patients with OUD can be appropriately initiated on bup/nal and referred to community care.

We read with interest the recent editorial, “The Hennepin Ketamine Study,” by Dr. Samuel Stratton commenting on the research ethics, methodology, and the current public controversy surrounding this study.1 As researchers and investigators of this study, we strongly agree that prospective clinical research in the prehospital environment is necessary to advance the science of Emergency Medical Services (EMS) and emergency medicine. We also agree that accomplishing this is challenging as the prehospital environment often encounters patient populations who cannot provide meaningful informed consent due to their emergent conditions. To ensure that fellow emergency medicine researchers understand the facts of our work so they may plan future studies, and to address some of the questions and concerns in Dr. Stratton’s editorial, the lay press, and in social media,2 we would like to call attention to some inaccuracies in Dr. Stratton’s editorial, and to the lay media stories on which it appears to be based.

Ho JD, Cole JB, Klein LR, Olives TD, Driver BE, Moore JC, Nystrom PC, Arens AM, Simpson NS, Hick JL, Chavez RA, Lynch WL, Miner JR. The Hennepin Ketamine Study investigators’ reply. Prehosp Disaster Med. 2019;34(2):111–113

OBJECTIVES/SPECIFIC AIMS: To introduce CCTS to the clinical and translational research community. METHODS/STUDY POPULATION: Established in the summer of 2017, the Center for Clinical and Translational Science (CCTS) fosters cooperative clinical and translational sciences between the University of Mississippi School of Pharmacy (UMSOP) and the University of Mississippi Medical Center (UMMC). CCTS facilitates the translation of basic research discoveries into clinically validated therapies to improve the health of populations in Mississippi and beyond. Priority areas of investigation in CCTS include Cardiometabolic disorders, Cancer, Neuroscience, Infectious diseases, Precision Medicine, and Community-Based Research. To accomplish CCTS mission three overarching goals have been defined: I) Develop progressive and sustainable capacity for clinical and translational research in Mississippi; II) Promote interprofessional engagement in clinical and translational science; and III) Foster research collaboration among stakeholders in and outside of Mississippi. RESULTS/ANTICIPATED RESULTS: To carry its CCTS’s mission three research units have been established: 1) The Pre-clinical Research Unit: Develops processes to move basic science discoveries towards translation into research in humans. This unit provides guidance in the development of Investigational New Drug (IND) applications; and identifies and pursues opportunities to develop progressive capacities for in vitro, ex vivo, in vivo, and in silico approaches for evaluating new pharmaceutical and therapeutic agents. 2) The Clinical Research Unit: Transitions projects that have received IND approval into the first phase of clinical trials. It also transitions clinical trials from Phase I to Phase II and to Phase III; develops standard operating procedures (SOPs), personnel training plans, and policies to guide clinical research; works with industry sponsors and governmental funding agencies; and assures compliance with regulatory requirements. 3) Community/population Research Unit: Develops, coordinates, and facilitates research activities and translation between clinical and community/population research stages. To do so, this unit works closely with community partners and Population Health programs on the Oxford and Jackson campuses. DISCUSSION/SIGNIFICANCE OF IMPACT: Since its inception, the CCTS has surpassed 1.5 million dollars in competitive funding. This early success positions the CCTS well to promote research collaboration between UMSOP and UMMC and to progress in becoming a national leader in clinical and translational investigation.

Biological entities are capable of amazing material feats, such as self-organization, self-repair, self-replication, and self-immolation. Indeed, the most intriguing feature of living biomaterials, whether they are tissues, cells, or intracellular structures, is their ability to autonomously sense, decide, and perform work without the need of a project manager. The effect is multiscale—from enzymes to full organisms, each level is capable of such autonomous activities. Further, each scale has similar energy-using units that work together to compose the larger-scale material. For instance, autonomous cells work together to create tissues. In this article, we will discuss some of the outstanding and desirable properties of active biological materials that we might consider mimicking in future materials. We will discuss how such active materials are powered and explore some fundamental lessons we can learn to direct future fundamental scientific inquiries to begin to understand and use these properties to make synthetic, autonomous materials of the future.

Sulphoraphane originates from glucoraphanin in broccoli and is associated with anti-cancer effects. A preclinical study suggested that daily consumption of broccoli may increase the production of sulphoraphane and sulphoraphane metabolites available for absorption. The objective of this study was to determine whether daily broccoli consumption alters the absorption and metabolism of isothiocyanates derived from broccoli glucosinolates. We conducted a randomised cross-over human study (n 18) balanced for BMI and glutathione S-transferase μ 1 (GSTM1) genotype in which subjects consumed a control diet with no broccoli (NB) for 16 d or the same diet with 200 g of cooked broccoli and 20 g of raw daikon radish daily for 15 d (daily broccoli, DB) and 100 g of broccoli and 10 g of daikon radish on day 16. On day 17, all subjects consumed a meal of 200 g of broccoli and 20 g of daikon radish. Plasma and urine were collected for 24 h and analysed for sulphoraphane and metabolites of sulphoraphane and erucin by triple quadrupole tandem MS. For subjects with BMI >26 kg/m2 (median), plasma AUC and urinary excretion rates of total metabolites were higher on the NB diet than on the DB diet, whereas for subjects with BMI <26 kg/m2, plasma AUC and urinary excretion rates were higher on the DB diet than on the NB diet. Daily consumption of broccoli interacted with BMI but not GSTM1 genotype to affect plasma concentrations and urinary excretion of glucosinolate-derived compounds believed to confer protection against cancer. This trial was registered as NCT02346812.