Background: The diagnosis of Clostridioides difficile infection (CDI) is challenging. Despite guideline-directed, multistep testing algorithms and diagnostic stewardship, the treatment of C. difficile colonization persists. The testing algorithm at our system utilizes an initial real-time PCR test (PCR) for Toxin B gene, which if positive, reflexes to an enzyme immunoassay (EIA) for detecting Toxins A and B. Discordant results (PCR +/EIA -) are suggestive of colonization, but the majority of patients with discordant results are treated for CDI. Correlation of C. difficile EIA B polymerase chain reaction (PCR) cycle thresholds (Ct) with the presence of free EIA and disease severity has been observed, but the ability to use Ct in the decision to treat patients with discordant results is unclear. Our study assesses if Ct values and other clinical characteristics favor treatment in select patients with discordant Methods: A retrospective chart review was performed of adult patients (≥ 18-year-old) with positive C. difficile PCR results that were admitted to our health system between June 01 and August 31, 2023. C. difficile PCR and Ct results were obtained by Cepheid GeneXpert and Toxin A and B EIA results were obtained by Meridian Bioscience Immunocard. Patients with discordant (PCR+/EIA) and true positive (PCR+/EIA+) results were compared. We assessed demographics, past medical history, clinical characteristics, severity of illness, PCR Ct values, treatment, and clinical outcomes including: 30-day all-cause mortality and re-admission, and 60-day CDI repeat testing and treatment. Results Of the 122 patients identified, 89 patients had discordant results and 43 had true positive Results: Severity of illness and other clinical and laboratory characteristics were similar between both groups. Mean Ct values were significantly lower for true positive results compared to discordant results, 24.28 vs 29.27, respectively (p26 (p=.08). Of the patients with discordant results, 73 completed treatment for CDI and no difference in clinical outcomes was observed compared to patients with discordant results that were not treated. Conclusion Ct values were lower among patients with true positive results compared to patients with discordant Conclusion: There were no statistically significant different rates of severe or fulminant CDI among patients with discordant results and Ct values < 26, although this finding may be limited by sample size and Ct may be helpful in deciding which discordant patients to treat.

Misclassification of Clostridioides difficile colonization as hospital-onset C. difficile infection (HO-CDI) can lead to unnecessary treatment of patients and substantial financial penalties for hospitals. We successfully implemented mandatory C. difficile PCR testing approval as a strategy to optimize testing, which was associated with a significant decline in the monthly incidence of HO-CDI rates and lowering of our standardized infection ratio to 0.77 (from 1.03) 18 months after this intervention. Approval request served as an educational opportunity to promote mindful testing and accurate diagnosis of HO-CDI.

Growing evidence indicates that historical descriptions of mixed depression—broadly defined as major depressive episodes with subthreshold manic or hypomanic (hypo/manic) symptoms—are incredibly clinically relevant in this day-and-age. However, the first operational definition of mixed depression did not occur in the modern nomenclature until 2013 with publication of Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-5), and there has not been enough time to evaluate these criteria empirically. Thus, the most valid operational definition of a mixed depressive episode is still unknown, widely accepted treatment guidelines are not available, and no treatment has regulatory approval for mixed depression—whether associated with bipolar I disorder, bipolar II disorder, or major depressive disorder. This is despite seven drugs having regulatory indications for mixed episodes, defined as the co-occurrence of syndromal depression and syndromal mania, and now recognized as mania with mixed features by DSM-5. Indeed, we found only two randomized, placebo-controlled trials in patients with protocol defined mixed depression, one with ziprasidone and one with lurasidone. Both studies were positive, suggesting treatment with second-generation antipsychotics may be helpful for mixed depressive episodes associated with bipolar II or unipolar disorder. We found no randomized control trial of antidepressant monotherapy in mixed depression and many clinical reports that such treatment may worsen mixed depression Randomized, placebo-controlled trials of antidepressants, antipsychotics, and mood stabilizers—alone and in combination—in individuals with carefully defined mixed depression are needed before firm treatment guidelines can be produced.

Depuis une dizaine d’années, l’entraînement cognitif est un type d’intervention non pharmacologique qui s’est développé afin de favoriser la réhabilitation après un traumatisme crânien ou un accident vasculaire cérébral. Le but de cette intervention est l’amélioration du fonctionnement cognitif par la répétition d’exercices généralement informatisés [1]. Cette intervention peut être envisagée dans le traitement du Trouble de Déficit de l’Attention/Hyperactivité (TDA/H) car ce trouble est associé à un déficit du fonctionnement cognitif [2]. À ce jour, la majorité des études TDA/H portent sur l’entraînement de la mémoire de travail par le programme Cogmed. Mais, les résultats des études sont controversés quant à l’impact du programme sur : le fonctionnement cognitif, les symptômes liés au TDA/H et les performances scolaires [3]. Face à ces constats, une première étude est réalisée au Québec auprès d’enfants présentant un Trouble de Déficit de l’Attention/Hyperactivité (TDA/H). Une seconde étude est réalisée en France auprès d’adultes présentant ce même trouble. L’objectif principal commun de ces deux études est d’évaluer l’efficacité d’un entraînement de la mémoire de travail assisté par ordinateur (Cogmed) sur les symptômes liés au TDA/H et le fonctionnement cognitif auprès (1) d’enfants, et (2) d’adultes présentant un TDA/H. Les objectifs secondaires de l’étude réalisée auprès d‘enfants sont d’évaluer l’efficacité du programme sur le rendement scolaire. Pour l’étude réalisée auprès d’adultes, les objectifs secondaires sont d’évaluer les effets du programme sur : (1) la symptomatologie anxieuse et (2) dépressive. Les deux études sont réalisées en double insu et comprennent une assignation aléatoire des participants. Pour chacune des deux études un groupe témoin actif durant lequel les participants réalisent également des exercices d’entraînement assistés par ordinateur est constitué. Toutefois, dans ce programme les exercices d’entraînement demeurent à un niveau de difficulté limité, ce qui a pour impact d’en réduire les effets. Les résultats de ces deux études sont présentés.

Pathological gambling is characterized in DSM IV-TR as one of the disorders of impulse control. Problem gambling is also part of what is considered behavioural addictions with intrusive thoughts about the game, are spending more and more important to play etc.

The gene coding for the dopamine receptor D3 (DRD3) is considered as a major candidate gene in various addictive disorders. Association studies in alcohol-dependence for this gene are nevertheless controversial. We made the hypothesis that phenotypical heterogeneity of alcohol-dependence (i.e. the DRD3 gene is a vulnerability gene in a specific subgroup of patients only) could explain these spurious findings, focusing on a core dimension of addictive disorders, namely impulsiveness. In our sample of 108 French alcohol-dependent patients, patients above the median value for cognitive impulsiveness (one of the three dimensions of the Barratt scale) were more frequently heterozygous than both alcohol-dependent patients with lower impulsiveness (OR = 2.51, P = 0.019) and than 71 healthy controls (OR = 2.32, P = 0.025). Age at interview, antisocial personality disorder, other comorbid addictive disorder, age at onset of alcohol-dependence, and lifetime mood disorders did not constitute confusing intermediate factors.

Si les points communs sont nombreux entre le poker et les autres jeux de hasard et d’argent (JHA), les professionnels du soin et de la recherche spécialisés dans le jeu pathologique sont de plus en plus nombreux à insister sur la nécessité de prendre en compte les spécificités de ce jeu, afin de mettre en place des actions de prévention et de soins plus adaptées et donc plus efficaces. Nous avons mis en place la cohorte multicentrique JEU qui a pour objectif principal d’explorer les déterminants des transitions de la pratique de jeu (émergence des problèmes de jeu, recours à des soins, rechute, etc.). Un objectif secondaire de cette cohorte était de décrire et de comparer les différents types de jeu de prédilection. Les résultats présentés ici concernent une régression logistique multivariée permettant de comparer les joueurs de poker (n = 78) aux autres joueurs de la cohorte (n = 537), dans deux sous-populations distinctes : les joueurs non problématiques et les joueurs problématiques. Les joueurs (problématiques ou non problématiques) de poker se distinguent des autres joueurs par un score d’illusion comportementale sur le jeu (GABS-attitude) plus élevé, une initiation au jeu plus précoce et une pratique du jeu moins ancienne. De plus, les joueurs non problématiques de poker se distinguent des autres joueurs non problématiques par une mise maximale en un jour plus élevée, un score de coopération (TCI) plus élevé et moins de troubles anxieux. Par ailleurs, les joueurs problématiques de poker se distinguent des autres joueurs problématiques par le fait de jouer plus sur Internet et un score de transcendance (TCI) moins élevé. Ces résultats seront discutés en termes d’implications pour la prévention, la recherche et les soins dans cette population particulière de joueurs.

Il aura fallu attendre 2010 pour que soit menée en France la première étude de prévalence des troubles liés à la pratique des jeux de hasard et d’argent [1]. Si cette enquête a indiqué que les problèmes de jeu touchaient environ 1,3 % de la population adulte, elle ne décrivait que partiellement les caractéristiques associées. Il est cependant essentiel de disposer d’informations pouvant expliquer qu’une pratique récréative devienne hors de contrôle. L’étude JEU a cette ambition. Impliquant 7 centres hospitaliers français, elle a débuté en 2009 et a permis de recruter 628 sujets ayant joué au moins une fois au cours de l’année écoulée, qui seront suivis pendant les 5 années suivantes. Répartis en 3 groupes (« joueurs non problématiques = JNP », « joueurs problématiques sans soin = JPNS » et « joueurs problématiques avec soins = JPS »), l’un des objectifs de cette étude est de comparer leurs caractéristiques respectives. Lors du suivi de la cohorte, l’évolution de ces variables sera mise en perspective avec l’évolution de la pratique et du recours à des soins spécifiques. Une partie des résultats issus de la description des 3 groupes sera présentée ici. Des régressions logistiques multivariées, comparant 2 à 2 les groupes, ont été réalisées. Elles indiquent que, par rapport aux JNP, les JP jouent plus fréquemment, ont un score de distorsions cognitives plus élevé et un score de détermination plus faible. Par rapport aux JPNS, les JPS sont plus jeunes, plus fréquemment actifs, plus nombreux à jouer sur Internet, avec un jeu pathologique plus sévère et un risque suicidaire plus important. Cette étude permet de dresser le tableau des joueurs, en particulier ceux pour lesquels la pratique devient problématique. Des hypothèses au sujet des facteurs favorisant et limitant l’accès aux soins sont discutées.

Gambling behaviors of young adults may begin in adolescence and continue or even worsen in adulthood (Goudriaan et al., 2009).

Even if the young adult population is not an homogeneous group, studies show that almost 5% of young people, against 1% in general population showed pathological gambling (Dyke, 2009)

Our objective was to study the presence of problem gambling among a population of young adults in professional-schools.

We included 629 people, average age 20 and 66.4% of men. We used a battery of assessment scales of consumption of alcohol, tobacco, cannabis, pathological gambling, compulsive shopping, video games addiction, anxiety and depression.

The results show a prevalence of 1.6% of young people with a score of pathological gambling in the Canadian Problem Gambling Index (CPGI) and 7% with a score of problematic use.

The findings regarding depression, anxiety and other dependencies will be discussed.

La présence d’un Trouble Déficit d’Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH) serait corrélée avec l’utilisation de substances (surtout l’alcool), chez des adolescents, avec des taux de 16 % en population générale et 25 à 40 % en population adulte [3,4]. Chez des adultes, un taux de 6 % à 25 % est signalé chez des patients traités pour abus ou dépendances aux substances psychoactives [2]. Par ailleurs, il est nécessaire de connaître ce double diagnostic ainsi que les dimensions de personnalité afin de pouvoir adapter la prise en charge [1]. Nous avons réalisé cette étude multicentrique auprès d’une population de 60 patients alcoolodépendants suivis en consultation dans deux centres hospitalo-universitaires, à Colombes et à Rome. L’objectif de l’étude est d’analyser la sévérité de la pathologie alcoolique et les liens avec la présence d’un éventuel TDAH et des dimensions de personnalité selon le modèle de Costa et Mc Crae (Big Five). Pour le diagnostic de TDAH, nous avons utilisé la Wender Utah Rating Scale (WURS) en rétrospectif et la Brown Attention Déficit Disorder Scale (ADD). Et pour l’évaluation de la personnalité, nous avons utilisé le questionnaire NEO PI-R, et nous avons analysé les facteurs et les facettes. Les résultats des analyses statistiques descriptives seront présentés.

Le concept d’alimentation émotionnelle se définit comme le fait de moduler la consommation alimentaire en réponse à un ressenti émotionnel plutôt qu’à celui de la faim ou de la satiété [1]. Il postule que l’affectivité ferait partie des traits psychologiques qui augmentent ou diminuent la consommation alimentaire et le contrôle du poids. Le recours à l’alimentation émotionnelle est de plus en plus mis en cause dans la surconsommation (overeating) et l’obésité [2], et les différents sous-types de troubles du comportement alimentaire [3]. Si des études suggèrent qu’adopter un comportement alimentaire « de réconfort » peut avoir des effets délétères, on ne sait pas encore dans quelle mesure certaines ou toutes les émotions sont associées à des modifications importantes de la prise alimentaire. L’objectif de l’étude était de mieux identifier si toutes ou certaines émotions favorisent l’émergence de l’alimentation émotionnelle, et quelles sont les personnes les plus vulnérables. Des étudiants (n = 149 ; âge = 21,5 ± 2,9 ; 81,9 % femmes) ont complété des évaluations de l’alimentation émotionnelle (EMAQ), l’alimentation intuitive (IES), l’addiction à l’alimentation (YFAS) ainsi que la personnalité affective (ANPS). Des corrélations bivariées (Spearman) et des régressions linéaires ont été menées. L’effet de la catégorie d’IMC a été analysé par des tests de Mann-Withney. On retrouve des associations significatives entre la personnalité affective et : la propension à moduler sa prise alimentaire (ex. : EMAQ-émotions négatives/ANPS-négatif Rho = –0,17, p = 0,04 ; IES-Total/ANPS-Tristesse Rho = –0,19, p = 0,03) et à présenter des symptômes d’addiction alimentaire (e.g. YFAS-Sevrage/ANPS-Tristesse Rho = 0,18, p = 0,04). L’alimentation émotionnelle et l’alimentation intuitive prédisent l’IMC (EMAQ-négatif/IMC : = 0,17, p = 0,04 ; IES-Total/IMC : = –0,17, p = 0,04). Le fait de moduler la consommation alimentaire indépendamment de la sensation de faim ou de la satiété (IES-signaux internes) est significativement plus marqué chez les étudiants en surpoids/obèses (p = 0,03). L’étude confirme l’importance de prendre en compte le recours à l’alimentation comme une stratégie potentiellement inadaptée de régulation émotionnelle et ses conséquences sur la santé.