Naast de gangbare indicaties voor ECT op het gebied van de affectieve stoornissen, zijn ook positieve effecten van deze behandeling beschreven bij enkele neurologische ziektebeelden. De auteurs geven een overzicht van gepubliceerde onderzoeksresultaten en ziektegeschiedenissen met betrekking tot de effectiviteit van ECT bij de behandeling van motorische symptomen van Parkinson-patiënten met of zonder coëxistente depressieve stoornis. Het enige prospectieve gecontroleerde onderzoek maakt melding van een positief resultaat op de motorische symptomen dat tot zes weken na behandeling aanhoudt. Dit komt overeen met de resultaten van vrijwel alle open onderzoeken en gepubliceerde casus, waarbij verbeteringen beschreven worden, variërend van enkele weken tot vier juar. Twee open onderzoeken (één retrospectief en één prospectief) vinden geen effect op de motoriek.

De aangehaalde literatuur rechtvaardigt volgens de auteurs het opzetten van groter prospectief onderzoek naar de waarde van deze behandeling voor Parkinson-patiënten, en wel met name bij die groep patiënten waarbij de medicamenteuze behandelmogelijkheden uitgeput zijn.

Deze artikelen (deel I en deel II) bevatten een overzicht van de literatuur van de laatste vijftien jaren over psychomotorische stoornissen bij depressieve patiënten, zoals ze gemeten worden met behulp van de volgende meetmethoden:

1. 1. observatieschalen (deel I);

2. 2. de meting en de analyse van specifiek non-verbaal gedrag (deel I);

3. 3. spraakonderzoek (deel I);

4. 4. (keuze) reactietijdmetingen (deel II);

5. 5. metingen van grove motoriek (deel II);

6. 6. onderzoek van fijne motoriek (deel II).

De onderzoeksresultaten warden per methode samengevat. Onderzocht wordt of (a) bij depressieve patiënten een vertraging vastgesteld werd, (b) waaruil deze bestond, (c) welke de aard van de vertraging was, (d) of er correlaties gevonden werden met andere meetmethodes, en (e) welke effecten van behandeling er werden gemeten.

Bij de mens bestaat een grate interindividuele variabiliteit in de capaciteit om geneesmiddelen oxidatief te metaboliseren. Een van de factoren die daaraan bijdraagt, is het voorkomen van een genetisch bepaalde oxidatieve capaciteit van verschillende isozymen welke deel uitmaken van het cytochroom P450. Voor het oxidatief metabolisme van geneesmiddelen zijn de P450 isozymen CYP2D6 (het enzym dat de meeste antidepressiva, antipsychotica, enkele anti-arrhythmica en codeïne oxideert), de CYP2C familie, de CYP3A familie en de CYP1A familie van belong. Van de isozymen CYP2D6 en CYP2C19 is ondubbelzinnig aangetoond dat er genetisch bepaalde verschillen in metabole capaciteit bestaan. Een frequentieverdeling van de metabole capaciteit in een populatie toont dan een bimodaal beeld met een onderverdeling in trage en snelle metaboliseerders met consequenties voor de individueel benodigde dosering. De capaciteit van de P450 isozymen is in het algemeen beperkt en de qffiniteil van substraat voor de isozymen is groot. Er bestaat derhalve een grate kans op interacties. Deze interacties zijn competitivef van aard waarbij het ook voorkomt dat interacties plaatsvinden met isozymen waarvoor de betreffende substantie geen substraat vormt.

Autonome functies en emoties worden beide gestuurd door het limbische systeem; een groep kernen in de voorhersenen die voor het eerst als zodanig beschreven zijn door Papez in 1937. Ondanks jarenlang fundamenteel wetenschappelijk onderzoek rijzen nog steeds vele vragen over de bouw en functies van het limbische systeem, met inline waar het de rol van dit systeem betreft bij emotionele stoornissen zoals angst en depressie. Fundamenteel neurobiologisch onderzoek van cardiovasculaire autonome sturing biedt de mogelijkheid inzicht le verkrijgen in de bouw van limbische neuronale circuits. In deze publicatie wordt een overzicht gegeven van de vorderingen op dit gebied. De bouw van de limbische cardiovasculaire circuits zal worden beschreven aan de hand van resultaten verkregen met verschillende - moderne - neurobiologische technieken. Ook het effect van typische en atypische antipsychotica in deze circuits zal warden gepresenteerd.