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Recommandations pratiques concernantla sortie des patients après traitementdu cancer différencié de la thyroïde à l’131I

Published online by Cambridge University Press:  17 June 2005

T. Carlier ,
A. Lisbona ,
F. Kraeber-Bodere ,
C. Ansquer  and
O. Couturier
T. Carlier
Affiliation:
Service de Médecine Nucléaire, CHU Hôtel Dieu, 1 place Alexis Ricordeau, 44035 Nantes, France
A. Lisbona
Affiliation:
Service de Physique Médicale, CRLCC René Gauducheau, Boulevard J. Monod, 44805 Saint-Herblain, France
F. Kraeber-Bodere
Affiliation:
Service de Médecine Nucléaire, CHU Hôtel Dieu, 1 place Alexis Ricordeau, 44035 Nantes, France INSERM U601, 30 boulevard Jean Monnet, 44093 Nantes, France
C. Ansquer
Affiliation:
Service de Médecine Nucléaire, CHU Hôtel Dieu, 1 place Alexis Ricordeau, 44035 Nantes, France
O. Couturier
Affiliation:
Service de Médecine Nucléaire, CHU Hôtel Dieu, 1 place Alexis Ricordeau, 44035 Nantes, France INSERM U601, 30 boulevard Jean Monnet, 44093 Nantes, France
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Abstract

Peu d’études sur le thème des recommandations de radioprotection que doivent suivre les patients hors du secteur d’hospitalisation après traitement du cancer différencié de la thyroïde par de l’iode-131, sont basées sur une détermination expérimentale de la période effective. Le but de ce travail a été de calculer des valeurs de durées pendant lesquelles le patient doit respecter des recommandations à l’aide d’une mesure du débit de dose à 30 cm le dernier jour avant qu’il quitte le secteur d’hospitalisation. Les mesures du débit de dose ont été réalisées tous les jours au niveau de l’abdomen et du cou pendant la durée d’hospitalisation. Ces points sont ajustés par un modèle mono-exponentiel ou bi-exponentiel pour déterminer la période effective. Nous modélisons 7 situations d’exposition des personnes proches. Nous montrons que dans les conditions réalistes de diffusion le rapport des débits de dose en fonction de la distance suit une loi en l’inverse de la distance de mesure. La période effective est de 16 ± 6 h quelle que soit la localisation de la mesure. Cela nous conduit à un calcul de respect de recommandations n’excédant pas 2 jours après 3 jours d’hospitalisation. Un abaque simple est donné pour permettre le calcul des durées de recommandations en fonction du débit de dose mesuré à la sortie. Ce protocole de mesure est mise en oeuvre dans notre institution et donne entière satisfaction tant du point de vue de l’information au patient que du respect de l’irradiation minimale des proches suivant le principe ALARA.

Keywords

radiotherapyiodine-131recommendations
Type
Research Article
Information
Radioprotection , Volume 39 , Issue 4 , October 2004 , pp. 481 - 492
Copyright
© EDP Sciences, 2004

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References

Arrêté (2004) arrêté du 21 janvier 2004 relatif à l’information des personnes exposées aux rayonnements ionisants lors d’un acte de médecine nucléaire.
Barrington S.F., Kettle A.G., O’Doherty M.J., Wells C.P., Somer E.J.R., Coakley A.J. (2002) Radiation dose rates from patients receiving iodine-131 therapy for carcinoma of the thyroid, Eur. J. Nucl. Med. 23, 123-130.
British Institute of Radiology (1999) Working party of the Radiation Protection Committee Patients leaving hospital after administration of radioactive substances, Br. J. Radiol. 72, 121-125.
Bockisch A., Jamitzky T., Derwanz R., Biersack H.J. (1993) Optimized dose planning of radioiodine therapy of benign thyroidal diseases, J. Nucl. Med. 34, 1632-1638.
Commission de la communauté européenne (1999) Radioprotection 97. Radioprotection à la suite d’une thérapie à l’iode 131 (expositions dues aux patients externes ou aux patients hospitalisés sortants). Direction générale Environnement, sécurité nucléaire et protection civile.
Commission of the European Communities (1996) Basic safety standards for the health protection of the general public and the workers against the dangers of ionising radiation. Council directive 96/29 Euratom, Brussels.
Commission of the European Communities (1997) Health protection of individuals against the dangers of ionising radiation in relation to medical exposure. Council directive 97/43, Brussels.
Culver C.M., Dworkin H.J. (1992) Radiation safety considerations for post-iodine-131 thyroid cancer therapy, J. Nucl. Med. 33, 1402-1405.
Décret (2002) décret n° 2002-460 du 4 avril 2002 relatif à la protection générale des personnes contre les dangers des rayonnements ionisants.
Décret (2003) décret n° 2003-296 du 31 mars 2003 relatif à la protection des travailleurs contre les dangers des rayonnements ionisants.
Gates, V.L., Carey, J.E., Siegel, J.A., Kaminski, M.S., Wahl, R.L. (1998) Nonmyeloablative iodine-131 anti-b1 radioimmunotherapy as outpatients therapy, J. Nucl. Med. 39, 1230-1236.
Gertrud E.B., Michanek A.M.K., Holmberg E.V.C., Fink M. (1996) Iodine-131 treatment of hyperthyroidism: significance of effective half-life measurements, J. Nucl. Med. 37, 228-232.
Guedj, E., de la Forte, C., Poinsot, L., Bourrely, M. (2003) Exposition du public et de l’entourage après traitement d’un patient par 3,7 GBq d’131I pour un cancer thyroïdien différencié, Médecine Nucléaire – Imagerie Fonctionnelle et Métabolique 27, 649-654.
ICRP Publication 53 (1988) Radiation dose to patients from radiopharmaceuticals, Ann. ICRP 18, 261.
ICRP Publication 60 (1991) 1990 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection, Ann. ICRP 21 (1-3).
ICRP Publication 73 (1996) Radiological protection and safety in medicine, Ann. ICRP 26 (2).
Monsieurs M., Thierens H., Dierckx R.A., Casier K., De Baere E., De Ridder L., De Saedeleer C., De Winter H., Lippens M., Imschoot S., Wulfrank D., Simons M. (1998) Real-life radiation burden to relatives of patients treated with iodine-131 : a study in eight centres in flanders (belgium), Eur. J. Nucl. Med. 25, 1368-1376.
Siegel, J.A., Marcus, C.S., Sparks, R.B. (2002a) Calculating the absorbed dose from radioactive patients: The line-source versus point-source model, J. Nucl. Med. 43, 1241-1244.
Siegel, J.A., Kroll, S., Regan, D., Kaminski, M.S., Wahl, R.L. (2002b) A practical methodology for patient release after tositumomab and 131I-tositumomab therapy, J. Nucl. Med. 43, 354-363.