VIH/AIDS infection is frequently associated with psychiatric disorders. Psychiatric comorbidities may interfere in adherence to antiretroviral treatment. Therefore, diagnosis and treatment of these conditions are essential. However, the administration of a new drug to the HAART therapy can result in drug interactions.

Our objectives were to describe the relationship between mental disorders and HIV and to analyze the interactions and adverse reactions when combining psychotropic drugs and antiretrovirals.

We aimed to review the literature of the association of mental disorders and HIV focusing mainly on the pharmacological aspects.

We reviewed the English literature from 1993 until 2011 searching MEDLINE using interchangeably the key-words HIV, AIDS, psychosis, depression, anxiety, secondary mania, antidepressive agents, antipsychotics, benzodiazepines, and HAART.

Patients with mental illnesses may be more prone to acquire infectious diseases by taking risk behaviors. Also, HIVinfected patients are more likely to present with psychiatric symptoms than the general population. Adding pharmacotherapy may improve adhesion to the antiretroviral treatment. We highlight the use of antipsychotics, antidepressants, benzodiazepines and mood stabilizers in patients diagnosed with HIV. We include interactions between pharmacotherapy and antiretroviraltherapy. Some of these drugs (e.g. Ritonavir) have shown important interactions, while others have shown any or no information was found available.

Choosing the best therapeutic intervention in each case, particularly considering those drugs with the least interactions and adverse effects, is crucial for a therapeutic success and in the combat to infection.

First case report of paediatric obsessive compulsive disorder (OCD) was presented by Janet in 1903. Since then many more reports of OCD in children and adolescents have been published. OCD in adult patients has been studied in the last decades but studies for pediatric OCD only began in the last 20 years.

To review the most recent knowledge on the characteristics, epidemiology, pathophysiology and treatment of pediatric OCD.

Review literature published on MEDLINE/Pubmed database in English language using “obsessive compulsive disorder in childhood”, “obsessive compulsive disorder in children and adolescents”, “OCD in childhood”, “OCD in children and adolescents” and “pediatric OCD” as key-words.

OCD is common among children and adolescents, with prevalence of 1-3% that often becomes a chronic condition. OCD onset has a bimodal age distribution with one peak at age 11 and other peak in early adulthood. There is a male preponderance in affected children, high comorbidity with psychiatric disorders mainly with tic disorders and attention deficit hyperactivity disorder, higher familiality and higher rates of aggressive/harm obsessions and religious obsessions. The current etiologic model most commonly accepted points to a dysfunction of cortico-striato-thalamic loops. Cognitive behavioural therapy (CBT) and a combination of CBT with a selective serotonin reuptake inhibitor are the treatments of choice for pediatric OCD.

Pediatric OCD seems to be an OCD subtype with similarities but also with important differences from adultonset OCD. Further research is still needed to better elucidate the genetics and the exact pathophysiology of pediatric OCD.

Identify spectrum of non-psychotic mental disorders in climacteric hysteria in women.

127 female patients of climacteric age. Clinical-psychopathologic, clinical-dynamic, mathematicstatistical methods were used. Diagnoses have been verified according to ICD-10 (have been introduced in order of lessening number of female patients): adjustment disorders - 47; organic emotional-labile (asthenic) disorder - 30; personality disorders - 11; anxiety disorders - 9; somatoform disorders - 7; organic anxiety disorder - 7; combined organic emotional-labile (asthenic) disorder and adjustment disorder - 6; agoraphobia - 3; organic affective disorder - 2; organic dissociative disorder - 2; dissociative disorders - 2; affective disorders (depressive episode of mild degree of severity, dysthymia) - 1. Large range of non-psychotic mental disorders defines climacteric hysteria as a psychopathologic complex.

Clinical examination was added by analysis of archive medical records and retrospective assessment of dynamic of the disease. Study of clinical typology, dynamic of non-psychotic mental disorders in women with climacteric hysteria has allowed distinguishing 3 variants. Somatized-hypochondriac (72 - 55,69%) - with persistent hypochondriac fixation on body sensations, somatovegetative disorders, nosophobias (cardio-, stroke-, infarction-, cancer-, lissophobia). Anxiety-depressive (44 - 34,65%) - with decreased mood, irritability, tearfulness in the period of hormonal changes of body in climax, accompanying severity of heart, mediastinum, epigastrium, fluctuating arterial pressure, sleep disorders. Psychopath-like (11 - 8,66%) - with explosiveness, increased emotional excitability, stormy affective manifestation of emotions.

Based on distinguished variants we have defined algorithms of therapy of non-psychotic mental disorders in women with climacteric hysteria.

Depression is a growing global mental problem which affects an individual's physical, psychological and social functioning. Reiki, a complementary and alternative therapy which activates the natural healing abilities of body and enhances the growth of psycho-spirituality of an individual, is increasingly used by health care professionals to help clients suffering from depression. Studies showed that Reiki had a positive impact to improve the mood and emotion of depressive clients.

To assess the application of Reiki on depression in nursing.

To review literatures on application of Reiki on depression in nursing.

Databases of CINAHL and MEDLINE between 2000 and 2012 were searched using keywords of ‘Reiki’, ‘depression’ and ‘nursing’.

Three studies were found and relevant to the keywords. An experimental study was performed on older adults which revealed a significant reduction in depressive symptoms when compared with the control group without Reiki treatment. Two randomized clinical trials with control groups performed in community also had found an improvement of depressive symptoms, hopelessness, and stress in treatment, of which one of them had showed the continuity of Reiki effect lasted for a year.

Since evidences showed a positive impact of Reiki on depressive clients, it is suggested to perform Reiki treatment by nurses as an adjuvant therapy on depressive clients. Study on the application and effectiveness of Reiki is recommended so as to review the outcome and establish an evidence base for Reiki in nursing practice.

L’homicide conjugal est commis sur un partenaire ou un ex-partenaire de vie intime quel que soit son statut. Il représente environ 20 % des homicides en France [1]. D’origine multifactorielle, son repérage est complexe.

– Mettre en évidence les caractéristiques socio-démographiques, psychopathologiques et criminologiques des hommes auteurs d’homicide conjugal, afin de déterminer des facteurs prédictifs de passage à l’acte.

Étude descriptive et rétrospective sur 37 dossiers d’homicide conjugal (ou tentative), jugés entre 1999 et 2010 par la Cour d’Appel de Poitiers. Un nombre important de variables concernant les auteurs, les victimes et les faits a été recherché. Elles ont ensuite été recoupées pour établir des profils.

Les hommes représentent 88 % des auteurs d’homicide conjugaux. Ils sont pour la plupart impulsifs (80,4 %) et présentent des antécédents judiciaires (64,8 %) et de violence conjugale physique (70,3 %). La moitié abuse de l’alcool. Le passage à l’acte est souvent motivé par la séparation du couple (64,8 %). Il est fréquemment commis avec une violence exagérée (54 %). Auparavant, environ la moitié des auteurs avait exprimé des menaces de mort ou suicidaires.

Notre étude a montré que l’homicide conjugal est un geste non prémédité, commis par des hommes, devant la difficulté à accepter la perte de la compagne. Ce crime est souvent associé à la violence conjugale et l’éthylisme chronique. La mise en évidence de ces profils permet de proposer des actes de prévention plus ciblés.

• – le taux d’adhésion aux rappels téléphonique est important. Un contact téléphonique a été établi dans 85,5 % des cas à j8–j15, 80,9 % des cas à M1 et 72,4 % des cas à j8–j15 et à M1 ;

• – le taux de récidive suicidaire à un an ne diffère significativement pas entre G1 et G2 : 14,5 % vs 14,0 % (analyse en « intention de traiter »), 14,5 % vs 11,5 % (analyse « per protocole ») ;

• – l’initiation d’un suivi ambulatoire (ISA), au plus tard dans le mois suivant le mois de la TS, ne diffère également pas entre les deux groupes : 31,0 % (G1) vs 24,2 % (G2) ;

• – il existe une forte perte d’information lors du recueil à M12.

  Dans le groupe G2, la prise en compte de l’ensemble des données collectées à j8–j15, M1, M3 et M12, montre un taux de récidive suicidaire de 19,4 % (vs 14,0 % selon les seules données M12), mais aussi un taux d’ISA de 70,6 % (vs 24,2 %).

Ces résultats sont confrontés aux données récentes de la littérature [1]. La discussion porte sur la méthodologie la plus appropriée à l’évaluation des effets de la veille sanitaire et aux moyens de contrôler les effets de l’évaluation sur les variables étudiées.

Les réhospitalisations en urgence des adultes atteints de maladies psychiatriques et les déterminants de ces réhospitalisations sont peu étudiés.

L’étude a inclus tous les adultes du régime général de l’Assurance Maladie, pris en charge pour troubles psychiatriques en 2010, identifiés dans le SNIIRAM et ayant eu une hospitalisation temps plein au 4e trimestre 2010 (PMSI-MCO, RIM-P) avec un diagnostic principal psychiatrique. Les « patients incidents » ont été définis comme des adultes non hospitalisés pour motif psychiatrique dans les deux ans précédents l’hospitalisation incluante. Le critère de jugement est la survenue d’une réhospitalisation après passage dans un accueil des urgences dans les six mois suivant l’hospitalisation incluante.

Parmi les 2,08 millions de patients pris en charge pour troubles psychiatriques, 92 186 ont été hospitalisés à temps plein pour motif psychiatrique lors du 4e trimestre 2010, dont 43 002 (47 %) étaient « incidents ». Au total 20 226 d’entre eux (22 %) ont été réhospitalisés en urgence pour toutes causes, soit 15 % des incidents versus 28 % des non incidents. Parmi ces patients réhospitalisés, 68 % ont eu au moins une réhospitalisation pour motif psychiatrique (54 % des incidents versus 75 % des non incidents). L’addiction était le motif le plus fréquent (40 %). Les patients réhospitalisés en urgence pour une affection psychiatrique étaient plus jeunes (44 versus 48 ans), plus souvent pris en charge pour affection psychiatrique de longue durée (51 % versus 44 %) et plus précaires (32 % versus 22 %) que les patients non-réhospitalisés.

Les réhospitalisations en urgence chez les personnes déjà hospitalisées pour un motif psychiatrique sont fréquentes et le plus souvent pour un motif psychiatrique. Une analyse plus détaillée du parcours de soins permettrait de mieux expliquer ces situations pour éventuellement mettre en œuvre des actions adaptées.

Most studies aiming to predict transition to psychosis for individuals at ultra-high risk (UHR) have focused on either neurocognitive or clinical variables and have made little effort to combine the two. We aimed to investigate the relative value of neurocognitive and clinical variables for predicting transition to psychosis as well as long-term functional outcome.

Sixty-seven adolescents at UHR and 72 controls completed an extensive clinical and neurocognitive assessment. Forty-three UHR individuals and 47 controls participated in long-term follow-up approximately six years later. UHR adolescents who had converted to psychosis (UHR-P) were compared to individuals who had not (UHR-NP) and controls on clinical and neurocognitive variables. Regression analyses were performed to determine which baseline measures best predicted transition to psychosis and long-term functional outcome for UHR individuals.

Low IQ was the single neurocognitive parameter that discriminated UHR-P individuals from UHR-NP individuals and controls. The severity of attenuated positive symptoms was the only significant predictor of a transition to psychosis and disorganized symptoms were highly predictive of functional outcome.

IQ was lowest for those individuals at ultra high risk for psychosis who later went on to have a psychotic episode. However, IQ was not a good predictor of either transition or functional outcome. Rather, clinical measures proved to be the most important vulnerability markers for long-term outcome.

Despite the high burden of mental illness worldwide, psychiatric studies in sub-Saharan Africa are sparse. Few have been conducted in Malawi and little information exists about inpatient psychiatric populations within the country.

To describe the spectrum of psychiatric diagnoses and treatment courses of patients admitted to Bwaila Hospital (BH), the inpatient psychiatric unit for the central region of the country.

We reviewed medical records of all patients admitted to BH in 2011 and extracted information about demographics, diagnoses, treatments and outcomes.

Inpatient care was provided to 457 patients. Patients had a mean age of 30 years and 298 (67%) were male. 258 (56%) had a known psychiatric diagnosis and 222 (49%) had been hospitalized for psychiatric care previously. The most common diagnoses were primary psychotic disorder (360), alcohol dependence (96) and mood disorder (37). The most common precipitating cause for admission was medication non-adherence (132), mostly in patients with psychotic disorders. The average length of presenting symptoms was 7 days, average length of stay was 21 days, and most commonly used treatments were chlorpromazine, diazepam, fluphenazine and carbamazepine. Outcomes included stabilization/release (308), transfer to another facility (75), removal by family against medical advice (40), abscondment (25) and death (7), which was mostly due to alcohol withdrawal.

Primary psychotic disorders and alcohol dependence are the most common reasons for inpatient psychiatric hospitalization at BH. Efforts to increase medication adherence in patients and emphasize the risks of alcohol consumption may lead to decreased psychiatric hospitalizations within Malawi.

Utiliser les bases de l’Assurance Maladie (Sniiram et PMSI) pour estimer la fréquence des prises en charge liées à la psychiatrie chez l’adulte en France.

Parmi les bénéficiaires du régime général en 2010 de plus de 18 ans (45 millions), ceux ayant une prise en charge liée à la psychiatrie ont été identifiés à partir :

– des diagnostics liés aux hospitalisations (PMSI-MCO, RIM-P, SSR), aux affections de longue durée, aux arrêts de travail ou invalidité ;

– du remboursement de consultation avec un psychiatre ou à des soins ambulatoires psychiatriques ;

– d’au moins trois remboursements de médicaments de la dépendance ou neuroleptiques, antidépresseurs, anxiolytiques, hypnotiques [1].

Près de 8,2 millions des adultes (18 %) ont reçu des soins liés à la psychiatrie, dont 5,6 millions (69 %) ont eu uniquement des délivrances médicamenteuses sans diagnostic identifié dans les bases. Les pathologies les plus fréquemment retrouvées étaient les épisodes dépressifs/troubles de l’humeur (889 000), les troubles anxieux (464 000), les addictions (383 000), les troubles de la personnalité et du comportement (340 000). Schizophrénie, autres troubles psychotiques, troubles bipolaires et anorexie mentale étaient retrouvés chez respectivement 181 000, 224 000, 164 000 et 23 000 adultes. L’âge moyen variait de 42 (anorexie mentale) à 58 ans (patients identifiés seulement par les médicaments). Le pourcentage de femmes (65 %) s’élevait de 28 % (addictions) à 68 % (épisodes dépressifs/troubles de l’humeur, ou patients identifiés seulement par psychotropes) et 87 % (anorexie mentale). Le pourcentage de bénéficiaires de la CMU-C (11,5 %) variait de 11 % (troubles bipolaires) à 26 % (addictions).

Dix-huit pour cent de la population adulte a eu recours à des soins liés à la psychiatrie en 2010. Un diagnostic spécifique est retrouvé dans les bases chez plus d’un quart de ces patients, avec une forte proportion d’épisodes dépressifs et autres troubles de l’humeur.

Les fréquences des pathologies somatiques chez les adultes atteints de maladies psychiatriques sont peu documentées.

Les bénéficiaires du régime général de l’Assurance Maladie en 2010, âgés d’au moins 18 ans, pris en charge pour troubles psychiatriques ont été identifiés dans le SNIIRAM à partir des diagnostics liés aux :

– affections de longue durée ;

– hospitalisations (PMSI-MCO, SSR, RIM-P) ;

– arrêts de travail et invalidité [1].

Les maladies somatiques ont été déterminées à partir des diagnostics liés aux affections de longue durée et aux hospitalisations [1]. Les prévalences ont été standardisées sur âge et sexe pour comparaison à celles observées en population générale.

En 2010, près de 2,1 millions d’adultes (5 %) avaient un trouble psychiatrique retrouvé dans le SNIIRAM, et 44 % d’entre eux avaient également une pathologie somatique retrouvée. Les pathologies somatiques les plus fréquemment retrouvées étaient les maladies cardiovasculaires (15 %), les affections respiratoires (11 %), le diabète (10 %) et les cancers (9,3 %). Par rapport à la population générale, une maladie cardiovasculaire était moins fréquemment retrouvée en cas de schizophrénie (fréquence brute : 5 %, ratio standardisé : 0,9), mais plus souvent en cas d’autres pathologies psychiatriques (16 %, ratio : 1,8 en cas d’épisode dépressif ou troubles de l’humeur). Un cancer était également moins souvent retrouvé que dans la population générale en cas de schizophrénie (3,3 %, ratio : 0,8), mais plus souvent en cas d’addictions (10,7 %, ratio : 2,1) ou de troubles anxieux (12 %, ratio : 1,6).

Par rapport à la population générale, certaines pathologies somatiques sont plus fréquemment retrouvées en présence de troubles psychiatriques, sauf en cas de schizophrénie. La connaissance de ces associations peut permettre aux soignants d’améliorer la prise en charge des pathologies somatiques comme des pathologies psychiatriques.